反社会的勢⼒ではないことの表明・確約に関する同意

私（利⽤者（利⽤者が法⼈の場合には、当該法⼈の役員等を含む。以下同じ。）は、これら各項のいずれかに反したと認められることが判明した場合及びこの表明・確約が虚偽の申告であることが判明した場合は、催告なしで貴社との取引が停⽌され⼜は貴社との契約が解除されても⼀切異議を申し⽴てず、また賠償ないし補償を求めないとともに、これにより貴社に損害が⽣じた場合は、⼀切の損害を賠償することを表明、確約いたします。

１．私は、現在⼜は将来にわたって、次の各号の反社会的勢⼒のいずれにも該当しないことを表明、確約いたします。

暴⼒団
暴⼒団員
暴⼒団準構成員
暴⼒団関係企業
総会屋等、社会運動等
暴⼒団員でなくなったときから５年を経過していない者
特殊知能暴⼒集団
その他前各号に準ずる者

２．私は、現在⼜は将来にわたって、前項の反社会的勢⼒⼜は反社会的勢⼒と密接な交友関係にある者（以下「反社会的勢⼒等」という。）と次の各号のいずれかに該当する関係がないことを表明、確約いたします。
当社は、次に掲げる場合を除き、お客様の個⼈情報を第三者に提供することはございません。

反社会的勢⼒等によって、その経営を⽀配されている関係
反社会的勢⼒等が、その経営に実質的に関与している関係
⾃⼰、⾃社若しくは第三者の不正の利益を図り、⼜は第三者に損害を加えるなど、反社会的勢⼒等を利⽤している関係
反社会的勢⼒等に対して資⾦等を提供し、⼜は便宜を供与するなどの関係
その他役員等⼜は経営に実質的に関与している者が、反社会的勢⼒等との社会的に⾮難されるべき関係

３．私は、⾃ら⼜は第三者を利⽤して次の各号のいずれの⾏為も⾏わないことを表明、確約いたします。
当社は、次に掲げる場合を除き、お客様の個⼈情報を第三者に提供することはございません。

暴⼒的な要求⾏為
法的な責任を超えた不当な要求⾏為
取引に関して脅迫的な⾔動をし、⼜は暴⼒を⽤いる⾏為
⾵説を流布し、偽計⼜は威⼒を⽤いて貴社の信⽤を毀損し、⼜は貴社の業務を妨害する⾏為
その他前各号に準ずる⾏為

以上